主题: @荆门人，儿童疫苗接种常见不良反应及处理，赶快给你家娃收藏起来

       一般不良反应，是由疫苗本身和接种过程所引起的不良反应， 为一过性反应， 包括局部反应和全身反应。临床症状轻微， 不引起组织损伤和功能障碍。如注射局部出现红晕、轻度肿胀和疼痛等，偶见淋巴结肿痛，一般在1～2 d后逐渐消退。一般无需处理，较重者可局部热敷。

       全身反应主要表现为发热、头痛、乏力及不适，还可有恶心、呕吐、腹痛及腹泻等。发热多于接种后数小时至24 h内发生，一般持续1～2 d，很少超过3 d，大多为低热或者中度发热，少有高热。有些减毒活疫苗接种后会出现类似轻症疾病表现，例如接种流感减毒活疫苗后，可出现一过性流感样表现；接种麻疹减毒活疫苗后出现发热和一过性皮疹等。轻症全身反应无需特殊处理。发热者嘱其多饮热开水即可，亦可行物理降温，热高者可口服退热剂；腹泻者可口服蒙脱石散等对症处理。

 卡介苗局部反应：接种后10～14d出现， 局部出现结节状红肿， 4～6 周变成脓疱或溃烂，8～12 周愈合遗留瘢痕（卡疤， 直径一般＜1 cm）， 偶有同侧腋下淋巴结肿大。BCG局部反应不能热敷， 保持清洁干燥即可。局部形成大脓疡或腋下淋巴结肿大超过1 cm者应排查是否存在免疫缺陷等基础疾病，可局部抽取脓液或手术切开引流；破溃的脓疡可用利福平或异烟肼干粉剂或软膏涂敷处理；若发生BCG播散性疾病需全身应用抗结核药物。

2    异常反应

        异常反应为疫苗引起的严重不良反应，导致组织损伤和功能异常，某些严重反应如过敏性休克甚至可危及生命，需给予及时处理。

         （1）局部细菌性感染： 局部红肿热痛，严重者可发生局部脓肿或局部蜂窝织炎， 可发生引流淋巴结炎和伴有发热等全身症状。轻症者局部外涂鱼石脂软膏或抗生素软膏； 局部脓肿可穿刺抽脓或切排引流， 并需口服或静脉用抗生素。

         （2）无菌性脓肿：注射局部先有较大红晕， 2～3周后出现硬结和疼痛，逐渐形成无菌性脓肿。轻者持续数周至数月后自行吸收，重者可形成暗红色溃疡，长期不愈。轻症主要采用干热敷治疗。脓肿未溃破前可穿刺抽取脓液；已破溃或发生潜行性脓腔时需切开排脓，必要时需扩创清除坏死组织；继发感染时需选用抗生素。

         （3）晕厥：与接种前空腹或过度疲劳、接种时过于紧张或恐惧等因素相关。轻者有心悸、胃部不适伴恶心、手足麻木等；稍重者有面色苍白、恶心呕吐、冷汗或四肢厥冷；严重者瞳孔缩小、呼吸和脉搏缓慢、收缩压降低、肌肉松弛并失去知觉。一般在短时间内可完全恢复。

         接种前应避免饥饿和疲劳，安抚缓解紧张。发病后应立即平卧抬高下肢，松解衣领，注意保暖；轻者可喂服温开水或糖水；血压下降者按休克处理。

         （4）心因性发作：为精神或心理因素引起。临床表现包括自主神经功能紊乱（头痛或头晕、恶心、冷汗、肢冷、面色苍白或潮红及腹痛等）、运动障碍（抽搐发作或肢体强直性痉挛等）、感觉障碍（肢体麻木或疼痛、喉头异物感等）、精神障碍（哭笑无常、哭闹翻滚、嗜睡等）、视觉障碍（视物不清、一过性复视）等。严重者可有休克样表现。

          （5）过敏性皮疹  多在接种后数小时至数天内发生，表现为各种皮疹伴有瘙痒，以荨麻疹多见。可外涂鱼炉洗剂和口服抗组胺药物，重者可应用糖皮质激素。

          （6）血管神经性水肿    少见，多于应用抗毒素和类毒素时发生。通常在接种后1～2 d内发生，先在注射部位出现水肿，可逐渐扩大范围，累及关节、眼睑、口唇与肢端。具有发作性、局限性和自限性特点，病程一般为2～3 d。一般病例给予抗组胺药物即可，重症可应用糖皮质激素。

          （7）血清病    少见，主要表现为荨麻疹伴血管神经性水肿和淋巴结肿大；2d后可有关节受累；3～4d后出现发热、头痛、呕吐和腹痛等全身症状；重者还可累及神经系统和肾脏。主要处理包括抗组胺药物和钙剂，重者需用糖皮质激素。

          （4）过敏性休克    为严重过敏反应。包括突发胸闷、心悸、气急、面色潮红、皮疹伴瘙痒，甚至喉头水肿或支气管痉挛导致呼吸困难和发绀，面色苍白、四肢冰冷、脉搏细弱及血压下降等表现。应立即给予肾上腺素、扩容、糖皮质激素、保护重要脏器等积极处理。接种场所应备有上述抢救药品。

3    ASIA

        儿童作为接受疫苗接种的主要人群，其ASIA相关性疾病主要涉及疫苗接种后自身免疫性或炎症性疾病，即疫苗接种后现象。

        疫苗相关性疾病：主要包括神经系统疾病、血管炎、系统性红斑狼疮、炎症性肌病和关节病、免疫性血小板减少性紫癜、炎症性肠病和器官特异性自身免疫反应。